[별지 제1호] 참가신청서

□UFEZ 대중소 상생 투자 플랫폼』 공모전 참가신청서
창업구분
기술분야
	※ 참가 아이템이 1개 이상의 분야에 해당 될 시, 복수 분야 신청 가능
수요기술 개발과제	4번 / 암모니아 분해를 통한 수소 생산 ※ 공고문 [붙임2]수요기술 개발과제 리스트를 참고하여 작성, 없을 경우 “해당없음”으로 작성
연계희망 수요기업	㈜OOOO ※ 공고문 [붙임3]기업별 수요기술설명서 참고 ※ 희망 기업이 공고문 [붙임2]에 없을 경우, 향후 연계를 희망하는 수요기업 작성
창업아이템명
팀명/기업명	기 창업자는 기업명, 예비창업자(팀)는 대표자명(또는 팀명)으로 신청
대표자	성명				E-mail
	휴대전화				유선전화
	주소	예비창업자인 경우만 작성
실무책임자 (대표자와 동일한 경우 생략가능)	성명				E-mail
	휴대전화				유선전화
기업현황 (기 창업자만 작성)	기업명				사업자등록번호
	창업년월일	0000년 00월 00일			법인등록번호
	유선전화				홈페이지
	주생산품 (사업분야)
	사업장주소 (본사)
	직원수	21.12.기준	00명		매출액	21.12.기준		000백만원
		22.05.기준	00명			22.05.기준		000백만원
	TIPS 선정여부	□ 여 □ 부
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2022년 00월 00일 신청인(대표) : (인) 울산창조경제혁신센터 센터장 귀하
붙임서류	1. 사업계획서 1부 [별지 제2호 서식] 2. 기타 기재사항을 입증할 수 있는 관계 서류 (해당 시) [별지 제3호 서식] 3. 사업자등록증 4. 참여기관 추천서 (해당 시)

[별지 제2호] 사업계획서

□UFEZ 대중소 상생 투자 플랫폼』 공모전 사업계획서

※ 사업계획서는 요약(1page) 포함 10page 이내로 작성(기타 추가 제출서류 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 특별한 사유가 없는 한 양식 변경 금지(해당사항이 없는 경우 공란유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

팀명/기업명
창업아이템 명

1. 요 약

창업아이템의 소개	· · ·
창업아이템의 차별성	· · ·
창업아이템의 사업성	· · ·

	대표 이미지
* 이미지 시안 또는 설계도

1. 기술성

1-1. 창업아이템의 개발동기 및 목적(필요성)

※ 개발(보유)하고 있는 창업아이템에 대한 개발동기 등을 기재

※ 제품(서비스)을 구현하고자 하는 목적, 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

◦ (개발동기)

-

-

◦ (필요성)

-

1-2. 창업아이템의 기술성 및 우수성

※ 기술의 핵심기능 위주로 기재, 종래기술 해결과제, 경제성, 수율 등 차별성, 제품 성능의 우수성 등

◦ (혁신성)

-

< 보유 지식재산과 창업아이템 관련성 >

지식재산 보유현황(사업 아이템과 관련된 등록된 권리만 기재)
순번	등록번호	국가	명칭	기여비중(%)
1	OOOOOOO	KR		100%
2	OOOOOOO	US		80%
…

◦ (완성도)

-

기술 및 사업아이템

이미지

개발단계: □ 아이디어단계 □ 연구개발 □ 시제품제작완료 □ 제품화완료 □ 양산준비

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 설명 >

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 설명 >

2. 사업성

2-1. 창업아이템의 사업화전략

※ 비즈니스 모델(BM)제품(서비스) 구현정도, 제작 소요기간 및 방법(자체, 외주), 추진일정 등 사업 전체 로드맵 등 을 기재

◦

-

◦

-

< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
글로벌 진출	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	베트남 OO업체 계약체결
투자유치 등	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	VC, AC 등
…

2-2. 창업아이템의 고도화 방안

※ 협약기간 내 고도화할 제품·서비스의 최종 산출물(형태, 수량 등), 고도화 방법(대표자 직접 개발/개선, 인력 채용, 외주용역), 현재 시점의 고도화 진행단계 등 기재

※ 제품·서비스 개발 후, 기술 유출 방지를 위한 기술 보호 계획(보안규정 및 관리체계 등) 기재

* 기술 보호(보안) 관리 체계(보안담당자 지정, 관련 교육 및 규정 제정, 보안시스템 운영 등)

◦

-

2-3. 창업아이템의 시장분석 및 경쟁력 확보방안

※ 기능·효용·성분·디자인 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

◦

-

◦

-

3. 시장성

3-1. 자금 조달계획

※ 자금의 필요성, 필요자금의 조달계획 기재(아래 항목 중 선택하여 작성)

- 엔젤투자, VC(벤처캐피탈), 크라우드 펀딩 등의 투자처, 향후 투자유치 추진전략 및 방법 등 기재

- 인수합병(M&A)를 통한 사업확장 또는 출구전략에 대한 중·장기 전략을 기재

- 기업의 경쟁력 강화, 투자자금 회수 등을 위한 기업공개(IPO) 중·장기 전략을 기재

- R&D, 정책자금 등 정부지원금을 통한 자금 확보전략 등

◦

-

3-2. 시장진입 및 성과창출 전략

※ 내수/해외시장시장에 대한 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 실적 등을 구체적으로 기재

3-2-1. 내수시장 확보 방안 (경쟁 및 판매가능성)

◦

-

◦ 내수시장 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

유통채널명	진출시기	판매 아이템	판매금액
○○	2020.2.14.∼2021.2.22.		000백만원
…

3-2-2. 해외시장 진출 방안 (경쟁 및 판매가능성)

◦

-

◦ 글로벌 진출 실적 및 역량  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

수출국가수	수출액	수출품목수	수출품목명
○개국	○○○백만원	○○개	○○○, ○○○, ○○○
…

해외 지식재산권 건수(출원 제외)	국제인증 건수	국제협약체결 건수(MOU, NDA 등)
등록번호	○○건	○○건

4. 창업역량

4-1. 대표자·팀원의 보유역량

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 창업아이템(제품 및 서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량(전문성), 동종업계 경험, 창업/투자관련 주요사항 등 기재

-

-

◦ 팀원 현황 및 역량  ※ 팀원이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 창업팀 팀원의 경험, 전문성 등 사업 추진에 따른 현재 고용인원(미고용 팀원) 및 향후 고용계획 등을 기재

* 직급이 없는 경우 팀원으로 기재

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순번	직급	성명	담당업무(전공)	주요경력 및 학력	동종업계근무경력
1	CEO	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학과 교수	10년 2개월
2	CSO		해외 영업 (베트남, 인도네시아)	○○기업 해외영업 경력 8년
…	CTO		R&D	○○연구원 경력 10년
…

5. 기타

※ 참가팀(팀원 포함) 정부․지자체․공공기관 등으로부터 지원받은 기술개발자금 및 창업지원자금 등 모두 기록

※ 참가팀(팀원 포함) 타 창업경진대회 수상경력 여부 기재

5-1. 대회수상

수상일	수상자	대회명	아이템명	주최기관	훈격	상금 (천원)

5-2. 자금수혜

수혜자	사업명	아이템명	지원기관	지원기간	지원금액 (천원)

5-3. 국내외 특허·실용실안(등록/출원)

연도	출원/등록	등록(출원) 명칭	등록/출원인	등록/출원번호	국가

[별지 제3호] 기타 참고자료 (해당자에 한함)

기타 참고자료 (해당자에 한함)

참가신청서 및 사업계획서 제출 시,

증빙서류 별도 첨부

• 지식재산권 출원서 및 등록증, 대회수상 내역, 시상금 수혜 내역 등 사업계획서의 기재사항을 입증하기 위해 필요하다고 판단되는 관계 서류

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 센터 및 중기부 창업지원사업 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음

* 증빙자료가 없는 지식재산권 및 인증 기재 사실은 인정하지 않음

[별지 제4호] 기업 추천서

기업 추천서

기업체명

대 표 자

본사소재지

(Tel)

사업장소재지

(Tel)

법인등록번호

또는 생년월일

사업자등록번호

추천 내역

Ex) 위 업체는 우수한 기술력과 사업성을
인정받고 있는 바, 귀 기관에 추천합니다.

위 내용과 같이 귀 기관에 추천합니다.

20  .     .      .

기 관 명 (인)

[별지 제5호] 증빙자료 (서류평가 통과자에 한함)

증빙 자료 (서류평가 통과자에 한함)

증빙서류 삽입

(페이지 추가 가능)

[공통]

• 대표자 신분증 사본 (필수)

* 주민등록증, 운전면허증, 여권 중 1개(학생증 불가)

• 사실증명(총사업자등록내역) (필수)

* 대표자 및 팀원의 사업자 등록 및 폐업 사실 여부 확인(직원 제외)

** 예비창업자(팀)이 ‘총사업자등록내역’ 발급이 불가할 경우, ‘사업자등록사실여부(5년 이전증명 포함)’로 제출 가능

*** 발급절차 : 국세청 홈텍스→민원증명→사실증명신청→사실증명

[예비창업자]

• 사실증명원(사업자등록증명원) 사본 등

[기창업자]

• 법인등기부등본 사본, 국세완납증명서, 지방세완납증명서 등

[실적증빙 – 해당자에 한함]

• 사업계획서 내 매출, 수출, 투자, 고용 실적을 작성한 경우 해당 증빙 제출(* 공고일 이후 발급 서류)

(매출) 부가가치세 표준증명원

(수출) 수출실적 증명원(한국무역협회 발급), 수출계약서, 해외특허등록서, 국제인증서, 국제협약서, 글로벌 홍보물 관련 이미지 사본 등

(투자) 투자계약서(투자금액 포함), 주주명부, 투자금액 입금 통장 사본

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 센터 및 중기부 창업지원사업 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음