[별지1] 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업 참가 신청서

민간협업 열린창업캠퍼스 사업 참가신청서								혁신센터접수일
								‘21.		.	.
제안구분		예비창업자(개인) □		개인 창업 □			법인 창업 □
신청자	성명			생년월일
	소속			휴대폰
	전화			E-mail
	주소
사업수행기간		2021. 4. ~ 2021. 10. (총 7개월)
신청 금액
권리보유여부		미출원 □	출원 중 □		출원 완료 □				등록 완료 □
제안 아이디어	아이디어명
	아이디어 요약
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 『민간협업 열린창업캠퍼스』 참가신청서를 제출합니다. 2021. . 신청자 : (서명 또는 날인) 울산창조경제혁신센터장 귀하

[별지2] 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업 계획서

민간협업 열린창업캠퍼스 사업 계획서

※ 아이디어 제안서는 A4용지 10페이지 이내로 작성

아이디어명
1. 개요(아이디어를 통한 사업제안 배경)
○ 사업추진의 배경, 취지, 목적 등 기재 ○ 아이디어를 발견하게 된 동기, 아이디어 내용 등을 간략하게 서술 ○ 사업목표 : 본 사업을 통해 이루려는 성과지표 필수기재
2. 아이디어 세부내용
■ 아이디어에 대하여 구체적으로 제시 ○ 대상 고객(사용자), 기존 문제점/개선사항 ○ 아이디어 혜택(아이디어가 제공하는 혜택 명시), 아이디어 창의성(유사혜택과 다른 독창적인 부분) 등을 기재

3. 기술성

■ 아이디어 기술성을 구체적으로 제시

○ 기술적 Know-How 보유(자신만의 제품 개발 방법/내용 기술) 및 지식재산권 보유

○ 기술 특성(기술의 특성, 기능 및 유사기술대비 경쟁력 등에 대하여 기술)

○ 기술수준 및 제품개발 가능성(본인이 가지고 있는 기술적 능력을 명시하고 제품 및 서비스에 기술적 노하우를 접목시켜 작성)

√ 기술 설명에 필요한 이미지 또는 데이터 자료(차트/도표) 등 삽입 가능

○ 기술적 파급효과

4. 시장기회

■ 아이디어 시장성을 감안하여 제시

○ 최종적으로 진출하고자 하는 시장규모 및 타겟층

○ 고객(사용자)이 구매결정을 할 수 있는 흥미롭고 명백한 혜택

* 대중적이고 합리적인 시장성

○ 목표시장의 경쟁업체 및 제압할 만한 특성

○ 유사제품 및 가격경쟁력

* 독창적인 독점적 우위 확보가능성

○ 최종으로 진입하고자하는 시장의 유통경로 및 진입 방안

* 시장진입 가능성

√ 시장성/가격과 관련하여 데이터, 차트, 이미지 등 삽입 설명가능

5. 사업화

■ 아이디어 사업화 가능여부에 대한 제시

○ 아이디어 특허, 실용신안 등 권리화 기 등록사항 및 등록가능 여부(아이디어 권리화 기 등록 사항 및 등록가능 여부에 대하여 작성)

* 아이디어 권리화 가능 여부

√아이디어 권리화 가능여부 중 특허, 출원 등이 미 등록된 제안자는 특허정보넷 키프리스(www.kipris.or.kr)에서 검색 후 등록가능여부 작성

○ 아이디어 사업화가 가능한 근거를 제시(사실기반, 전문가 증언, 데이터/실험 결과, 시연, 보증, 연구개발 인력 등 자유 방식으로 작성)

* 아이디어 실현 가능성

○ 아이디어 실현 및 활용방안(아이디어 제품화, 상품화 방법에 대한 구체적 계획 수립 후 향후 활용방안 작성)

* 아이디어 추진계획의 구체성 및 적정성

○ 향후 울산지역 기업과의 사업화 추진, 전략적 제휴, 연구개발 등에 대한 구체적 계획

6. 기타
■ 사업화 준비를 위한 기타 준비사항을 작성 ○ 팀 구성 현황 및 계획 등 ○ 주요 네트워크 보유 현황 ○ 유사직종 재직 경험 ○ 기타 준비사항 등
7. 사업 예산(안)
비목	산출 내역	산출 금액(원)	비고
재료비	•
외주용역비
특허권 등 무형자산 취득비
지급수수료
교육훈련비
광고선전비
합계

[별지3] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 개인정보의 항목

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화), 법인번호, 전화번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일․생년월일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	특허, 기타 각종 증빙서류 등 지원사업을 목적으로 한 보유 기술정보

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

(1) 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업을 비롯한 창조경제연계사업 : 접수/심사/선정/지원

(2) 2021년 창조경제연계사업 사후관리 : 성과추적, 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

개인정보 제공 동의서

1. 개인정보의 제공

2021년 창조경제연계사업 관련 업무유관 행정기관․기타기관 한하여 제공․이용

2. 개인정보를 제공받는 자

행정기관	울산광역시, 울산창조경제혁신센터 등
기타기관	창조경제연계사업과 관련하여 필요에 의한 전문기관 및 전문가 등

3. 제공정보

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화), 법인번호, 전화번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일․생년월일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	특허, 기타 각종 증빙서류 등 지원사업을 목적으로 한 보유 기술정보

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년) 까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 상기 개인정보 제공에 동의함 ― 동의함□  동의안함□

사후관리 관련 의무사항 이행 동의서

1. 사후관리 정보의 제공

지원 관련 실태파악 조사

2. 사후관리 의무사항 성실이행

사업종료 이후 성과파악을 위한 설문조사, 지원성과 파악을 위한 제품/서비스 개발 현황, 재무제표 제출, 기타  관련한 자료 요청시 성실 이행

본인은 상기 의무사항 성실이행을 동의함 ― 동의함□  동의안함□

2021년 창조경제연계사업 관련 사업과 관련하여 개인정보 취급 방침에 동의하고 지원업체의 의무와   책임 및 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다.

2021년      월       일

신청자		(인)

울산창조경제혁신센터장 귀하

[별지4] 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2021년   월    일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

울산창조경제혁신센터장 귀하

[별지5] 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업 서약서

2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업 서약서

본인은 울산창조경제혁신센터에서 공고한 『2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업』에 지원함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

※ 각 항목의 내용을 숙지한 후 □에 체크 표시하여 주시기 바랍니다.

1. □ 본인은 신청일 현재 신청제외대상(타 제품을 표절한 제품, 아이디어 등)에 포함되지 않음을 확인하였으며, 사실내용과 다르게 기재하였을 경우 어떤 불이익도 감수하겠습니다.

2. □ 본인은 사업계획서의 창업아이템 관련 업종으로 협약종료 1개월 이전까지 중소기업기본법 상의 창업(사업자 등록) 또는 본사 이전을 이행할 것을 서약합니다.

3. □ 본인은 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업 평가 방법 및 절차, 그리고 최종결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

4. □ 본인은 최종선정 후 아이디어 고도화 지원 서비스를 받는 과정에서 지원이 중단될 수 있음을 인지하고, 지원 중단 시 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

5. □ 본인은 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업 진행과정에서 타 출품자의 창업아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지에 동의합니다.

6. □ 본인은 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업 참여 시 제품(이미지 포함) 및 아이디어 도용 등을 하지 않으며, 향후 외부 민원제기 등의 사안이 발생했을 경우 지원이 즉시 중단됨을 인지하고 기 지원된 사항에 대한 환수 등 조치사항을 따를것에 동의합니다. 또한 타인의 아이디어, 기술 등을 모방하였을 경우 발생되는 모든 민·형사상의 책임은 참가자 본인에게 있음을 동의합니다.

7. □ 본인은 2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업에서 지원대상으로 선정될 경우 언론사 등에 사업아이템 등이 공개될 수 있음을 동의합니다.

8. □ 본인은 사업계획서에 명시된 사업화 목표달성을 위해 사업계획을 성실히 이행하고 사업 지침 및 기준을 준수하며 울산창조경제혁신센터가 요청하는 자료제출, 점검 및 평가 등에 성실히 응할 것을 서약합니다.

9. □ 본인은 협약종료일로부터 1년간 창업기업을 유지할 것이며 협약종료연도 다음해부터 5년간 이력관리등에 필요한 제반 요청사항에 성실히 응할 것임을 서약합니다.

*협약기간 내 휴‧폐업할 경우에도 사업 중단(사업비 회수) 등 제재조치 가능

2021년    월    일

성명:             (서명)

울산창조경제혁신센터장 귀하

[별지6] 창업지원 사실 확인서

창업지원 사실 확인서

본인은 울산창조경제혁신센터에서 공고한 『2021년 민간협업 열린창업캠퍼스 사업』에 지원함에 있어 기술사업화 창업지원 사실을 다음과 같이 확인합니다.

참가팀(팀원 포함) 정부․지자체․공공기관 등으로부터 지원받은 창업지원자금 등 모두 기록 (’18.3.8 이후)

※ 아래 기재하지 않는 등의 허위사항이 발견될 경우 선정 취소 및 지원금 환수 조치

1) 창업지원 사항

수혜자	사업명	아이템명	지원기관	지원기간	지원금액 (천원)

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 만일 허위사실을 기재한 경우, 선정 취소 및 지원금 환수조치에 이의가 없음을 확인합니다.

2021년    월    일

성명:             (서명)

울산창조경제혁신센터장 귀하